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每年三到五月，气温回升、万物复苏，医院精神卫生科的门诊量却常常出现明显攀升。临床数据显示，春季抑郁症、焦虑症、双相情感障碍等疾病的复发率较其他季节增加20%至30%。人们不禁困惑，生机勃勃的春天，为何会成为情绪的“多事之秋”？
图源：图虫创意
浙江大学医学院附属邵逸夫医院（下简称浙大邵逸夫医院）精神卫生科杨科华护士长介绍，近年来的科学研究给了我们一个完整的答案——这不仅归因于光照变化和激素波动、神经递质的波动，更是一场涉及免疫系统、肠道菌群、大脑深部核团乃至微观真菌的“跨界对话”。
光照的“双面刃”：杏仁核里的季节密码
光照是调节情绪最强大的环境信号之一。春季日照时间延长，人体褪黑素分泌量比冬天减少30%至40%，这本应让人更加清醒活跃，但对于部分人群，这种“生物钟的时差反应”却可能成为情绪紊乱的导火索。
杨科华表示，人类杏仁核中不同亚区的活动会随着季节和光照强度而变化。杏仁核是大脑的情绪中枢，负责处理恐惧、焦虑和奖赏等情感信号。当暴露于逐渐增强的光照时，杏仁核特定区域（内侧和上部核团）对情绪刺激的反应呈现线性下降。这意味着，光照能够“平息”大脑的情绪反应——这也解释了光照疗法为何对情绪障碍有效。
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然而，这种效应在一年中不同时间点存在差异：光照对杏仁核的调节作用在春夏季达到峰值，而在情绪状态较差的人群中，这种调节效应会减弱。换言之，春天充沛的阳光对于健康大脑是一种情绪稳定剂，但对于调节能力已经脆弱的人，大脑对光照的应答可能已经“失去协调功能”。
免疫的季节节奏：Th1/Th2的“权力交接”
“如果说光照是外部信号，那么免疫系统则是身体内部的‘季节性闹钟’。”杨科华介绍，人体免疫应答主要分为两类：辅助型T细胞1（Th1，促炎反应）和辅助型T细胞2（Th2，抗炎/诱导过敏反应）。研究表明，冬季以Th1反应为主导，而夏季则转向Th2优势。春天恰好处于这两种免疫状态的转换期——免疫系统的“权力交接”如果不够平稳，就可能引发问题。
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这一理论的核心机制是：Th1反应增强会通过激活炎症因子（如IL-1、IL-6、TNF-α）损害前额叶皮层功能，从而加重抑郁和焦虑症状；而Th2反应优势则与皮层和边缘系统的激活有关，可能诱发精神病性症状、躁狂和冲动行为。
微观世界的“隐形推手”
另外，春天还有一群“隐形居民”——真菌孢子。气温回升至20~25℃、相对湿度超过60%时，各类真菌进入年度繁殖高峰。1克潮湿土壤可包含上百万真菌孢子，它们在气流中形成“隐形军团”，人体日均吸入量可达数千个。这些微观入侵者如何影响心理健康？科学家发现，“免疫系统过载”“肠-脑轴紊乱”“神经递质劫持”这三条“跨界通讯”路径同样影响认知功能和情绪调节。
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多重机制的交织
“春季精神疾病高发绝非单一因素所致，而是多重机制的交织。”杨科华表示，气候波动是直接的“触发器”，春天日均温度变化超过5℃时，血清素等神经递质的合成效率会下降15%。对于脑调节功能本就脆弱的人群，这种波动更容易导致昼夜节律紊乱和睡眠问题。代谢加速是隐形的“消耗者”。春季基础代谢率提升10%~15%，神经递质代谢也随之加快。当血清素、多巴胺的合成速度跟不上消耗时，情绪低落、焦虑便接踵而至。数据显示，血清素水平每下降10%，抑郁评分就会增加5个百分点。
另外，社会压力是现实的“催化剂”。“一年之计在于春”的文化期待，叠加职场年度规划、学生新的一年面临升学压力，构成强大的心理应激源。
治疗依从性下降则是可预防的“陷阱”。研究显示，在春季精神疾病复发的案例中，38%的直接诱因是治疗中断。春节前后自行减药或停药，成为复发的重要推手。
过敏反应更是被忽视的“帮凶”。春天百花齐放，花粉浓度最高时，免疫系统释放的组胺等炎症因子能穿透血脑屏障，影响前额叶皮层的情绪调节功能。
如何在春天守护精神健康？杨科华表示，我们可以从生理节律重建、饮食调节、运动处方、医疗干预等进行综合干预。比如，对于既往春季易复发的患者，可在医生指导下提前2周调整药物剂量，确保平稳度过这个时期。擅自停药会使复发风险增加5倍，一般建议在春季尽量避免停药，及时征求医生建议，情绪发生波动时及时就医。
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